ממן 11 – פסיכופתולוגיה | האוניברסיטה הפתוחה

מטלת מנחה 11 בפסיכולוגיה התפתחותית של האוניברסיטה הפתוחה – כולל שאלות על מודל דיאתזה-דחק, הפרעת סומטיזציה, הDSM, הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), הפרעות חרדה, ומודל הGAS של סליה.

שאלה 1

קיים נוהג בשבט ה"היטו" באפריקה לפיו גברים מתלבשים כנשים ונשים כגברים, בשל מחשבה שהדבר יבלבל את השטן. לפי ההגדרה של ה- IV-DSM להפרעות נפשיות, אלו מהמשפטים הבאים נכון:

א. אנשים משבט ה"היטו" אשר משתתפים בנוהג זה אינם חולים בנפשם.

ב. רק אותם אנשים שיש להם מספיק השכלה כדי "לדעת יותר טוב", הינם חולים בנפשם.

ג. נוהג כזה הינו פרימיטיבי ולכן המשתתפים בו הינם חולים בנפשם לפי ה-IV-DSM .

ד. החברה שבה נוהג זה מבוצע הינה חולה בנפשה, לא האנשים עצמם.

שאלה 2

דנה סובלת מהפרעת אישיות נרקיסיסטית. היא עובדת באופן קבוע כמלצרית בבית קפה וסובלת מלחץ דם גבוה. אם אילו הנתונים היחידים הקיימים,

איזה/אילו מהמשפטים הבאים הוא הנכון/ים לגבי הצירים השונים של ה-IV-DSM:

א. העובדה שסובלת מהפרעת אישיות נרקיסיסטית תקודד על ציר II.

ב. לחץ הדם הגבוה יצוין בציר III.

ג. סביר שהיא תקבל ציון של פחות מ-20 על גבי סולם ה-GAF.

ד. תשובות א+ב נכונות.

ה. תשובות א+ג נכונות.

ו. תשובות א+ב+ג נכונות.

שאלה 3

מחקר רטרוספקטיבי הינו:

א. מחקר הבודק את יכולת האינטרוספקציה (התבוננות פנימית) של האדם.

ב. מחקר המביט לאחור מנקודת המבט של ההווה.

ג. מחקר שנותן תשובה מליאה להשערות הסיבתיות בדבר הופעת פסיכופתולוגיה.

ד. מחקר המתבסס על מחקרי אנלוגיה בחיות.

שאלה 4

הגדירו את המושג הבא (שימו לב לשייך את המושג לקטגוריה אליה הוא שייך, לתת דוגמאות במידת הצורך ולציין את עיקרי המושג):

א.תסמונת (SYNDROME)

תסמונת הינה אוסף של ממצאים, תסמינים, ותחושות המופיעים יחד לרוב ומרכיבים צורה מסוימת של הפרעה או מחלה. דוגמה לקבוצה כזו הינה הופעות חזרות של מחשבות ספציפיות, צורך לבצע התנהגויות מסוימות בחזרתיות וחרדה, אשר יכולים להרכיב תסמונת של הפרעה טורדנית כפייתית. הDSM מגדיר הפרעת נפש כ״תסמונת התנהגותית או פסיכולוגית בעלת משמעות קלינית״.

שאלה 5

מדוע חשוב להשתמש בתיוג (מתן אבחנות) בזהירות תוך הקפדה רבה על שמירת סודיות רפואית? מנה לפחות 3 סיבות. (עד 10 שורות לתשובה).

תיוג יכול לבוא לידי ביטוי כאבחנה פסיכאטירת המתארת מצב דפוס התנהגות מסוים, הקשור לרמת התפקוד של האדם.

חשוב להשתמש בתיוג תוך זהירות והקפדה רבה על שמירת הסודיות הרפואיות מכמה סיבות:

  1.  לאחר שמתייגים אדם, הציפיות שלנו לגבי התנהגותו בעתיד ״מלוכלכות״ – הן תמיד יהיו בייחס לאבחנה אשר נתנו. יהיה קשה להסתכל ולבחון שנית בצורה אובייקטיבית ונקייה על דפוסי ההתנהגות של האדם.
  2. כמו נבואה המגשימה את עצמה, אדם אשר מתויג יכול לחוות את הציפיה ממנו (גם אם לא מודעת) לפעול על פי התווית. האדם מקבל/מגדיר לעצמו זהות חדשה (או ישנה), והדבר עלול להיות מסוכן ואף להפריע לטיפול, ובכך למנוע ממנו להרגיש טוב יותר.
  3. החשיבות לשמור על הסודיות הרפואית נובעת מכך שהזולת עלול לשפוט את האדם בצורה אחרת מאשר לפני ידיעתם על התווית. חבריו האדם עלולים להתרחק ממנו אך ורק עקב האבחנה.

שאלה 6

אילו מהמשפטים הבאים אינו נכון לגבי ההיסטוריה של הפסיכופתולוגיה:

א. בימי הביניים גירוש השדים היה טיפול רווח בשיגעון.

ב. פיליפ פינל פורסם בכך שהסיר את השלשלאות מידיהם של חולי נפש.

ג. מסמריזם הינה שיטת טיפול בהביוריסטית, בעלת הצלחה רבה בהפרעות חרדה ובייחוד פוביות.

ד. סקינר ניסח את עיקרון ההתניה האופרנטית.

שאלה 7

בין תרומותיו של קרפלין למדע הפסיכופתולוגיה ניתן למצוא את העובדה/ות :

א. שהיה הראשון ששחרר את חולי הנפש מכבליהם.

ב. שמצא עדויות להיפותזת הדופמין.

ג. שנתן תיאור מדויק, עוד לפני פרויד, של הלא מודע.

ד. שפיתח שיטת סיווג פסיכיאטרית.

שאלה 8

איזה/אילו מהמושג/ים הבאים קשור/ים לתיאוריה הפסיכואנליטית :

א. שלב החביון (STAGE LATENCY)

ב. עיקרון העונג (PRINCIPLE PLEASURE)

ג. עקרון המציאות (PRINCIPLE REALITY)

ד. חשיבה של תהליך משני (THINKING PROCESS SECONDARY)

ה. תשובות א+ב נכונות.

ו. תשובות א+ב+ג נכונות.

ז. כל התשובות נכונות.

שאלה 9

אלו מהבאים נכון/לא נכון לגבי הערכה קלינית:

א. רורשך הינו מבחן השלכה – נכון

ב. תמונה דינמית (FORMULATION DYNAMIC) הינה מבחן השלכה – לא נכון

ג. בדיקה גופנית אינה נכללת עף פעם בתהליך ההערכה הקלינית – לא נכון

ד. הראיון הקליני נחשב לכלי בעל מהימנות מושלמת – לא נכון

שאלה 10

תגובה ללחץ המתבטאת בדיכאון, כעס, פחד או חוסר אונים צפויה יותר כאשר:

א. גורם הלחץ נמשך זמן רב.

ב. הלחץ אינו נתון לשליטה.

ג. הלחץ נתון לשליטה.

ד. תשובות א+ב נכונות.

ה. תשובות א+ג נכונות.

שאלה 11

א. לפי המודל GAS של סליה, אדם שמתמודד עם הרבה לחצים יפתח בהכרח הפרעת חרדה או הפרעת הסתגלות – לא נכון

ב. הסובל מהפרעת דחק פוסט טראומטית ימנע לרוב מגירויים המזכירים לו את הטראומה – נכון

ג.  הסובל מהפרעת דחק פוסט טראומטית לא יחווה לרוב חרדה (לא ידווח שהוא סובל מחרדה), אלא החרדה תתבטא בסימפטומים אחרים כמו כפייתיות (קומפולסיות) וקונברסיה (הפרעה סומטופורמית) – לא נכון

שאלה 12

לגבי הפרעות חרדה:

א. הפרעת חרדה כללית (DISORDER ANXIETY GENRALIZED-GAD) נמשכת, לפי ה- IV-DSM ,עד חצי שנה. אם הסימפטומים נמשכים מעבר לכך, האבחנה תהיה אחרת.

ב. מבין כל הפרעות החרדה, המנעות מהגורם מעורר החרדה הינה הכי יעילה בהפרעת פאניקה.

ג. בהפרעת טורדנות- כפייתיות (DISORDER COMPULSIVE OBSSESIVE-OCD) אין הזיות (הלוצינציות).

ד. בניסויי מעבדה ניתן להתנות כל גירוי, באותה מידה, להיות גירוי/אובייקט פובי.

שאלה 13

כתבו תיאור קצר של דמויות שאם היתה ניתנת לאיש מקצוע הוא היה אומר בוודאות שהוא סובל מ הפרעת פאניקה.

רוני הוא מהנדס כימיה במפעל תרופות במרכז הארץ, נשוי ואב לשניים.

בחודשים האחרונים רוני החל לסבול מתסמינים חדשים, אותם לא הכיר או חש לפני.

מדי כמה זמן, הוא נתקף בתחושות של הזעה, סחרחורת, וכאב חד בחזה –  תוך פחד עצום להשתגע, המגיעות לשיא 10 דקות לאחר התחלתן. לאחר כ30 דקות בערך המצב נרגע, ולרוני לוקח כמה דקות על מנת להתאושש מהן.

בהתקף הראשון, אשתו של רוני לקחה אותו למיון כששמעה ממנו מה התסמינים וחששה מהתקף לב – אך שם עידכנו אותו כי כל הבדיקות תקינות.

לאחר כמה הופעות של התסמינים, רוני החל לחשוש מחזרתם, והוא מוטרד ברמה היומיומית מהתקף חוזר, אשר הופיע יותר מ8 פעמים בחודש האחרון.

רוני מעולם לא היה אצל פסיכולוג, אך הוא מוכן לנסות הכל על מנת להפסיק את התופעה.

שאלה 14

א. לפי פרויד, מנגנון ההגנה המרכזי בפוביה הוא התקה – נכון

ב. התנסות חיובית מוקדמת עם האובייקט הפובי מקטינה את הסיכון לסבול מפוביה – נכון

שאלה 15

לפי המודל הקוגניטיבי המרכזי להסבר הפרעת הפאניקה:

א. הפרעת פאניקה נוצרת עקב תפישת הסיבות לכישלון כפנימיות, יציבות וכלליות.

ב. כחלק ממעגל הפאניקה, מתקיימת מתן פרשנות הרת אסון לתחושות גופניות.

ג. הפאניקה נוצרת עקב משולש קוגניטיבי המתייחס לתפישת העולם כמסוכן, חוסר ביטחון לגבי העתיד, ותפישת עצמך כחסר יכולת התמודדות.

ד. אחד ממאפיני הפאניקה הוא שהאדם מייחס לעצמו חוסר אונים נרכש.

שאלה 16

איזה משפט נכון לגבי הפרעות סומטופורמיות והפרעות ניתוק:

א.בעלי הפרעות סומטופורמיות מזייפים את הסימפטומים שלהם על מנת להשיג טובות הנאה מוחשיות (כמו למשל מזייפים סימפטומים כדי להשיג אישור מחלה).

ב. בעלי הפרעות סומטופורמיות מזייפים את הסימפטומים שלהם על מנת להשיג טובות הנאה פסיכולוגיות (כמו למשל, שהרופאים יטפלו בהם).

ג. בעלי הפרעת המרה (קונברסיה) עשויים באמת להאמין כי יש להם ליקוי תפקודי כלשהו (למשל שיתוק בגפיים), למרות שאין ממצאים פיזיולוגיים המראים זאת.

ד. הפרעות ניתוק עלולות להיגרם מהתעללות טראומטית בילדות.

ה. תשובות א+ב נכונות.

ו. תשובות א+ד נכונות.

ז. תשובות ג+ד נכונות.

שאלה 17

איזה מהבאים אינו בין השינויים בין המהדורה החמישית לרביעית של ה-DSM:

א.במהדורה החמישית, ציר II של ה-DSM כולל גם סכיזופרניה.

ב. לפי המהדורה החמישית מטופל המשוכנע בודאות כי מחשבותיו הטורדניות הינן רציונאליות, גם הוא עשוי להיות מוגדר כסובל מ-OCD.

ג. במהדורה החמישית קיימת אבחנה של הפרעת אגירה (disorder hoarding)

ד. במהדורה החמישית קיימת אבחנה של הפרעת קילוף העור/חיטוט בעור Excoridation .(skin-picking) disorder

שאלה 18

הגדירו את המושג הבא:

א. מודלים של דיאתזה-דחק (MODEL STRESS-DIATHESIS):

מודלים של דיאתזה-דחק, באים לספק הסבר להתנהגות חריגה, ובפרט הפרעות נפשיות.

המודל טוען כי דיאתזה היא נטייה בסיסית, מולדת או מוקדמת בחיים – להופעתה של הפרעה/התנהגות חריגה, היכולה לנבוע מהגנטיקה והביולוגיה, מגורמים חברתיים-תרבותיים או פסיכו-חברתיים.יש להתייחס גם לדחק

ב. הפרעת סומטיזציה (DISORDER SOMATIZATION):

הפרעת סומטיזציה הינה חלק מן הפרעות סומטופורמיות, אשר קשורות לתלונות של אנשים על סימפטומים ותחושות של בעיות פיזיות, אך ללא כל ממצאים ״קלינים״ התומכים בכך.

הפרעת סומטיזציה הינה הפרעה כרונית בה החולה מתלונן על בעיות גופניות, אשר מופיעות מסיבות פסיכולוגיות ולא אורגניות (פיזיות, של הגוף), המתחילות לפני גיל 30. הבעיות האלו מביאות לפגיעה באורח חיי המטופל ואף בבריאותו, ויש 4 סוגים של סימפטומים.

– תסמיני כאב ב4 מקומות לפחות

– 2 תסמינים של מערכת העיכול

– תסמין מיני

– תסמין נוירולוגי

ברוב המקרים ניתן רק להקל על התסמינים ולא לפתור את הבעיה עצמה, במידה והאיבחון אכן מוצלח.